Comment un hôpital du sud de Los Angeles tente d’améliorer les accouchements pour les femmes noires
Brianna Mckenzie était fiévreuse et tremblait dans son lit à l'approche de la nuit à l'hôpital communautaire MLK.[Lafemmeenceinteavaitdépassésadated'accouchementd'unesemaineetdemieElleétaitvenueàl'hôpitaldeWillowbrookpourêtreinduiteunjouravantetn'étaitqu'àmi-chemindeladilatationnécessaireSamèreFrancineTomlinsons'inquiètesachantquelafièvrepeutêtrelesigned'uneinfection[AlorsqueFrancineTomlinsons'inquiétaitpoursafilleleDrJohnPinchesIIIobstétricienestentrédanslapièceetaprésentéladécisionàMckenzieexpliquantlesavantagesd'unecésarienneoudelapoursuitedutravailElleavaitreçudesantibiotiquespourenrayertouteinfectionetduTylenolpoursafièvremaisTomlinsonaexhortésafilleàenvisagerunecésarienne[SescraintesetsonanxiétéontétésoulignéesparlesstatistiquestroublantesconcernantlesnaissancesauxÉtats-UnisLesfemmesnoirescommeMckenziecourentunrisquebeaucoupplusélevédemourirpendantlagrossesseetl'accouchementquelesfemmesd'autresracesauxÉtats-Unis-unpaysoùl'accouchementestdéjàbeaucoupplusdangereuxquedansbeaucoupd'autrespaysriches.[AlorsqueMckenzieréfléchissaitàsesoptionsAngelaSojobilasage-femmequis'étaitoccupéedelajeunefemmede23anstoutaulongdelajournées'estefforcéederassurersamère"Nousnelaisseronsriendemalluiarriver"adéclaréSojobiàTomlinsonens'asseyantàcôtéd'elle"C'estpourquoijesuisicijelasurveillecommeunfaucon[ÀMLKuneinfirmièresage-femmecertifiéeestrégulièrementprésenteàl'hôpitalpourguiderlesaccouchementsnormauxencollaborationavecunobstétricienquiestsurplacepours'occuperdespatientesàhautrisqueouquifontfaceàdescomplicationsmédicalespendantleuraccouchementLesresponsablesdel'hôpitalontdéclaréqu'ilsessayaientdedonnerauxpatientesdeSouthLAlemeilleurdesdeuxmondes:lesoutiend'uneinfirmièresage-femmeforméeetempathiqueetlescapacitésd'urgenced'unobstétriciensiquelquechosenesepassepasbien[Laplupartdesaccouchementscommencentparunprocessusnatureletunesage-femmeestdouéepourcela"adéclaréleDrDannyDangynécologue-obstétricienàMLKSiunaccouchementpeutsedéroulersansinterventionlesclinicienspeuventéviterlerisquedecomplicationsliéesàcesinterventionsquidoiventêtreévaluéesparrapportàleursavantageséventuels[Leproblèmec'estquelorsqueletravailtournemaliltournemaltrèsrapidement"adéclaréDanEngénéral"vousn'avezpasvraimentbesoind'unmédecin-jusqu'àcequevousayezbesoind'unmédecin"[HollySmithprésidentedelapolitiquedesantédelaCaliforniaNurse-MidwivesAssnadéclaréqu'enCalifornielefaitquedessages-femmesetdesobstétricienstravaillentàpleintempsétaitpluscourantdanslesgrandesentitéstellesqueKaiserPermanentequedansunhôpitalpluspetitcommeMLKenparticulierdanslescommunautésdéfavoriséesLesresponsablesdeMLKattribuentàlaprésence24heuressur24d'unobstétricienetd'unesage-femmelestauxparticulièrementbasdecésariennesetd'épisiotomiesmesureslargementutiliséespourévaluerlaqualitédessoinsmaternels"Lorsquenousintervenonsinutilementdansunprocessusnormalc'estlàquenousfinissonsparavoirdesproblèmes"[Laprofessiondesage-femmeaégalementétéprésentéecommeunmoyendefournirdessoinsplussensiblesetindividualisésunepréoccupationparticulièrementurgentepourlesfemmesnoiresSelonuneanalysed'uneenquêtenationaleréaliséeparlesCentersforDiseaseControlandPrevention30%desfemmesnoiresontdéclaréavoirétémaltraitéespendantlessoinsdematernitéet40%ontdéclaréavoirétévictimesdediscrimination-destauxnettementplusélevésquechezlesfemmesblanchesinterrogées.[Écouterlesfemmesetprendreleurdouleurausérieux"semblesiélémentairemaiscelapeutlittéralementsauverlaviedesgens"adéclaréJessicaWaderesponsabledelasantématernelleetinfantileauseindel'organisationMarchofDimesenCalifornie[EnCalifornielesmèresnoiressontlesplussusceptiblesd'exprimerleurintérêtpourunesage-femmeàl'avenir-etlesmoinssusceptiblesd'avoirtravailléavecunesage-femmeselonuneanalyseduCommonwealthFundLessages-femmessontbeaucoupplusrépanduesdansdenombreuxautrespaysrichesqu'auxÉtats-Unisoùlaprofessiondesage-femmeaétéhistoriquementmarginaliséeaufuretàmesurequelessoinsliésàlanaissancesedéplaçaientversleshôpitauxUncélèbreobstétricienadénoncélessages-femmesen1915lesqualifiantde"freinauprogrèsdelascienceetdel'artdel'obstétrique"[Laprofessiondesage-femmearegagnéduterraindepuislorsmaisdenombreusespatientesnepeuventtoujourspasaccéderàcessoinsenraisond'obstaclesliésàl'assurancederestrictionsréglementairesoud'unepénuriedeprestatairesL'acceptationculturelledurôledelasage-femmeest"incohérente"adéclaréKimQDaucoordinateurdelaco-spécialitédel'obstétrique[Lorsqu'elleétaitentravailauxÉtats-Uniselleaétéfrustréelorsqu'unclinicienluiaadministréunmédicamentcontreladouleurqu'ellenevoulaitpassansavertissementcequil'aétourdieetinquiétée"Soncœurétaitaubeaufixe"adéclaréMmeSojobimaiselleétaitcontrariéequ'onneluidemandepascequ'ellevoulaitetqu'onnel'informemêmepasdecequisepassait[LorsdesonaccouchementsuivantauxÉtats-Unissonmédecinvoulaitqu'ellesubisseunecésarienneparcequeletravailprogressaitlentementMaisSojobietsonbébéseportaientbienElleaditàsonmédecinqu'elleétaitprêteàattendreetluiademandéderevenirdansquatreheures"Quandelleestrevenuej'étaisprêteàpousser[Lescésariennespeuventsauverdesviesmaisdesétudesmondialessuggèrentqu'ellessontdevenuesbeaucouppluscourantesquenécessaireAuxÉtats-Unisellesreprésententuntiersdesnaissancesa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et n'a fait qu'empirer avec la pandémie, selon les statistiques nationales.[Danl'obstétricienadéclaréquecequeMLKfaitc'estpermettreauprocessusnormaldelanaissancedesedérouleravecletempsaveclesoutilsmédicauxetl'expertisedesmédecinsàportéedemainsiquelquechoses'écartedecequiestnormal[PendantqueSojobisurveillaitetvérifiaitlaprogressiondutravaildeMckenziePinchesétaitsurplaceàl'hôpitaletprêtàintervenirencasdebesoinLemodèleestaussiparfaitquepossible"adéclaréDanunaprès-midienfaisantletourdel'unitédetravailetd'accouchement"Mais ce modèle est très coûteux."Employer des
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