Comment un hôpital du sud de Los Angeles tente d’améliorer les accouchements pour les femmes noires

Brianna Mckenzie était fiévreuse et tremblait dans son lit à l’approche de la nuit à l’hôpital communautaire MLK.[Lafemmeenceinteavaitdépassésadated’accouchementd’unesemaineetdemieElleétaitvenueàl’hôpitaldeWillowbrookpourêtreinduiteunjouravantetn’étaitqu’àmi-chemindeladilatationnécessaireSamèreFrancineTomlinsons’inquiètesachantquelafièvrepeutêtrelesigned’uneinfection[AlorsqueFrancineTomlinsons’inquiétaitpoursafilleleDrJohnPinchesIIIobstétricienestentrédanslapièceetaprésentéladécisionàMckenzieexpliquantlesavantagesd’unecésarienneoudelapoursuitedutravailElleavaitreçudesantibiotiquespourenrayertouteinfectionetduTylenolpoursafièvremaisTomlinsonaexhortésafilleàenvisagerunecésarienne[SescraintesetsonanxiétéontétésoulignéesparlesstatistiquestroublantesconcernantlesnaissancesauxÉtats-UnisLesfemmesnoirescommeMckenziecourentunrisquebeaucoupplusélevédemourirpendantlagrossesseetl’accouchementquelesfemmesd’autresracesauxÉtats-Unis-unpaysoùl’accouchementestdéjàbeaucoupplusdangereuxquedansbeaucoupd’autrespaysriches

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“Mais ce modèle est très coûteux.”

Employer des sages-femmes 24 heures sur 24 à MLK coûte plus de 700 000 dollars par an, en plus des coûts liés à la dotation en personnel de l’unité avec d’autres cliniciens. L’hôpital est sous pression financière depuis des années car il tente de survivre grâce aux remboursements de Medicaid, qui couvre la majeure partie de ses patients et paie moins que les assureurs commerciaux. La Californie lui a récemment accordé un prêt de 14 millions de dollars sans intérêt dans le cadre d’un programme destiné aux hôpitaux en détresse financière ; les responsables de MLK ont déclaré qu’ils étaient reconnaissants pour le prêt, mais qu’il ne comblerait pas ses pertes annuelles.[ElaineBatchlordirectricegénéraledeMLKCommunityHealthcareaestiméquel’hôpitalperdaitplusde2millionsdedollarsparandanssonunitédetravailetd’accouchementDanstoutlepaysdenombreuxhôpitauxontentièrementsupprimélesunitésdetravailetd’accouchementpourfairefaceauxpressionsfinancièresEnCalifornielenombred’hôpitauxdisposantdeservicesd’accouchementadiminuéd’uncinquièmeentre2019et2020selonuneanalysedeMarchofDimes– et d’autres ont fermé leurs unités de maternité dans les années qui ont suivi.[Lesunitésdetravailetd’accouchementontbesoindebeaucoupdepersonnelcequisignifiequ’ellesperdentgénéralementdel’argentàmoinsqu’unhôpitaln’accouchedesmilliersdebébéschaqueannéeadéclaréMShahDanslesrégionsoùlespatientssontplusnombreuxàdépendredeMedicaidquedel’assurancecommercialelespertesfinancièressontplusimportantesLàencorel’Étatn’apasdonnélenomdelapatientemaislesenquêteursontconstatéquel’hôpitaln’avaitpasprisencomptelessignesd’unehémorragieavantqu’unepatientequiaccouchaitnemeurecejour-là[EnjuilletuneagencefédéraleaconfirméqueleCedars-SinaiMedicalCenterfaisaitl’objetd’uneenquêtefédéralesurlesdroitscivilsconcernantlafaçondontiltraitelesfemmesnoiresquiyaccouchentdesannéesaprèslamortdeKiraDixonJohnsondontlemariadéclaréauCongrèsqu’ilavaitété”séduitparsajoiedevivre”[En2021lesfemmesnoiresauxÉtats-Unisavaientplusde2½foisplusderisquesdemourirpendantlagrossesseetsessuitesquelesfemmesblanchesselondesdonnéesnationalesCesdisparitésexistentmêmepourlesmèresnoiresaiséesquiontàpeuprèsautantdechancesdemourirdecausesliéesàlagrossessequelesmèresblancheslespluspauvresselonuneanalysedesdécèsenCaliforniepubliéedansleNationalBureauofEconomicResearchLesbébésnoirssontégalementplusexposésaurisquededécèsquelesbébésblancs[SojobiexpliquequedanslesuddeLosAngelescequilafrappeleplusc’estlapeurdesespatientesquisontpourlaplupartlatinesetnoiresLesfemmesmeregardentetmedisent:”S’ilvousplaîtnelaissezrienm’arriver”ÀMLK”dèsquelepatientfranchitlaporteonluitémoignedurespectOnlesécoute[Nousnenouscontentonspasdeleurdictercequivaleurarriver”a-t-elleajouté[UneanalysedesNationsUniesarévéléquelesfemmesnoiressont”désavantagéesavantpendantetaprèslagrossesse”etaimputéauracismestructureletausexismelestauxalarmantsdemortalitématernelleetinfantilequiseconsacreàl’éducationetàladéfensedelasantédesfemmesetdesjeunesfillesnoires”Cequiestsurprenantc’estquenouscontinuonsàletolérer

La plupart des décès liés à la grossesse aux États-Unis pourraient être évités, selon des chercheurs. En Californie, plus de deux douzaines de personnes sont mortes depuis janvier de complications liées à la grossesse, à l’accouchement ou à ses suites, selon les données de l’État tirées des certificats de décès. La Californie a connu des taux de décès moins élevés que d’autres États, mais “je ne pense pas que la Californie puisse se reposer sur ses lauriers”, a déclaré Robinson Flint. “Pourquoi accepterions-nous qu’il soit acceptable que des femmes soient mortes en accouchant cette année ?[LorsqueMmeMckenzies’estinstalléeàLosAngelesetacommencéàchercherunhôpitalpouraccoucherellesavaitqu’ellevoulaitunétablissementquinelamettraitpasdanslapositiondedevoirchoisirentreelleetlebébéa-t-elleditElleavisitéplusieurshôpitauxavantdesedéciderpourMLKenraisondufaibletauxdecésariennes[JevoulaisunaccouchemententoutesécuritéJevoulaisquelesmembresdupersonnelm’écoutentEtc’estcequ’ilsontfait”ElleaétérassuréeparlefaitqueSojobilasurveillaitconstammentetalouéuneautreinfirmièreMonicaWaitequiétait”commeunemère”[Ilsm’ontvraimenttraitéecommesij’étaisàmaplace”adéclaréMckenzie”Pourlesfemmesnoiresilestraredetrouvercela[AvantlanaissancedesonfilsMckenzieaditauxinfirmièresqu’ellen’avaitpaschoisidenomMaispeudetempsaprèsquesonpartenaireWayneMorganacoupélecordonombilicalt

“C’est pour cela que nous vivons”, a déclaré Sojobi, rayonnant par-dessus les montures rouges de ses lunettes

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